A Foods and Drugs Administration, órgão que regulamentariza o uso de remédios, recomenda usar a TRH para tratar sintomas, em mulheres que não apresentem contra-indicação ao uso dos hormônios, individualizando cada caso, procurando usar a menor dose necessária. Deve-se somente iniciar o tratamento após a realização dos exames necessários (mamografia e ultra-sonografia transvaginal) e garantir a repetição anual destes exames.

Segundo a professora assistente de ginecologia da UFRJ, Juraci Ghiaroni, as pacientes assintomáticas não devem usar a TRH. Com o uso do estrogênio os sintomas como os fogachos (calores e suores, principalmente noturnos), ressecamento vaginal e infecção urinária repetitivas melhoram significativamente. A progesterona só é prescrita se a paciente possuir útero.

O estrogênio, que deve ser de uso contínuo, pode ser administrado via oral, vaginal, nasal e transdérmica, sob a forma de gel ou adesivos. Os mais usados são o estradiol e os estrogênios conjugados. Dra. Juraci afirmou que a eficiência de cada forma é semelhante. A via oral deve ser evitada em pacientes fumantes, obesas, com hipertensão arterial, diabetes e alterações no perfil lipídico.

Os efeitos colaterais mais comuns são sangramentos uterinos irregulares e dores nas mamas. “Nos primeiros dois anos de uso pode até haver um aumento dos acidentes vasculares, já o risco de câncer de endométrio só aumenta se a paciente usar estrogênio isoladamente, sem progesterona. Existe ainda um pequeno aumento da incidência de câncer de mama nas mulheres que usam o TRH por mais de cinco anos”, disse a professora Juraci.

As alternativas ao TRH são basicamente os fitoterápicos (isoflavonas) e o raloxifeno, que é uma substância que estimula seletivamente alguns receptores estrogênicos, principalmente nos ossos, melhorando a massa óssea, sem estimular os receptores da mama. Os concentrados de isoflavonas, extraídas da soja, são uma opção para o tratamento dos sintomas. Não há uma dose fixa, pois a resposta é variável e os preparados existentes são diferentes.